Les mutuelles familiales

Qu’est-ce qu’une mutuelle familiale ?

Choisir une complémentaire santé adaptée à ses besoins n’est pas toujours évident. Cela peut sembler encore plus compliqué lorsque cette dernière profite à l’ensemble d’une famille. Alors, qu’est-ce qu’une mutuelle familiale ? Comment obtenir un devis mutuelle proposant un niveau de remboursement des frais de santé intéressant pour les conjoints comme pour les enfants ? Quelles personnes peuvent-être considérées comme ayants droits ? Nous faisons, pour vous, un point sur les mutuelles familiales ! 

En quoi consiste une mutuelle familiale ?

Une complémentaire santé est optionnelle et individuelle mais elle peut être élargie à un certain nombre de membres d’une même famille. Cette extension est donc accordée aux ayants droits tels que : les conjoints, concubins ou partenaires liés par un Pacte Civil de Solidarité, les ascendants et les descendants jusqu’au troisième degré ainsi que les cohabitants à la charge de l’assuré et vivants sous le même toit depuis au moins douze mois. 

Concernant les enfants, ces derniers peuvent être considérés comme ayants droits jusqu’à l’âge de 16 ans, qu’ils soient légitimes, naturels, adoptés, reconnus ou non, recueillis ou pupilles de la Nation. Lorsque les enfants poursuivent des études ou ne peuvent travailler pour des raisons de santé, l’âge maximum accordé aux ayants droits est de 20 ans. Il peut même être repoussé à 21 ans sous certaines conditions particulières. Néanmoins, à partir de 18 ans, votre enfant peut souscrire un contrat avec une mutuelle étudiante, et ne fera donc plus partie de votre contrat familial. 
Il est important de souligner que la plupart des mutuelles familiales ne demandent pas de cotisations supplémentaires au-delà du troisième enfant assuré. De-même, la première année d’adhésion d’un nouveau-né est souvent gratuite. La famille fait ainsi des économies !

Les garanties généralement présentées

Chaque mutuelle familiale peut proposer différentes garanties à ses futurs assureurs ; c’est pour cette raison qu’il semble important de bien comparer leurs devis avant de faire son choix ! Malgré tout, certaines garanties sont généralement présentées par toutes les mutuelles familiales.

C’est le cas notamment des frais d’orthodontie, d’optique, de médecine générale, les hospitalisations, le forfait maternité, les médecines douces ou encore les séances de psychologie pour les enfants en ayant besoin. Ces différents frais sont généralement peu remboursés par la Sécurité sociale d’où l’intérêt de la mutuelle. Prenez le temps de comparer le montant des remboursements.

Les garanties optionnelles et les services d’assistance

Afin de répondre au mieux aux besoins de tous les membres d’une famille, il est possible de souscrire des garanties complémentaires facultatives qui augmenteront la cotisation mais pourront être bénéfiques. Il peut s’agir, par exemple, du remboursement des séjours en cure thermale, de contraceptions féminines et masculines, ou encore des actes de prévention en rapport avec la santé. Vous pouvez également regarder le montant du forfait naissance.

De plus, des services d’assistance peuvent être présentés aux familles en difficulté à une période de leur vie. Cette mise à disposition peut donc s’ajouter aux autres garanties liées aux frais de santé exposés ci-dessus. Une aide à domicile, un transport médical, un soutien scolaire, une garde d’enfants malades ou encore l’entretien des animaux de compagnie sont considérés comme des services d’assistance. 

Les différentes formules de la mutuelle familiale

Lorsque les membres d’une famille ont besoin des mêmes garanties en matière de santé, il semble judicieux qu’ils choisissent une mutuelle proposant la même formule de remboursement des soins. 
Mais si tel n’est pas le cas, certaines mutuelles familiales proposent une personnalisation des garanties en fonction des besoins de chacun. Par exemple, un enfant peut nécessiter une couverture particulière notamment en matière d’orthodontie, tandis qu’un adulte aura peut-être plutôt besoin de remboursements pour des frais d’optique. 

L’assurance santé familiale semble la formule la plus avantageuse pour les familles ! Le calcul de la cotisation est établi en fonction du nombre d’ayants droits, de leurs profils, des garanties et du niveau de couverture choisi.